De nombreux parents s'inquiètent de l'introduction d'aliments allergènes à leurs bébés et c'est l'une des questions les plus courantes que l'on me pose lors de mon cours de sevrage. J'ai été ravi lorsque le Dr Lisa Ní Chuinnegáin Guthrie a accepté de partager son expérience avec l'allergie aux arachides de son fils Cathal et de partager ses conseils d'expert sur l'introduction d'aliments allergènes.
« Féile peut-elle avoir des noix quand elle sera grande, maman ? »
Cette question m'a été posée par mon aîné, Cathal, qui à 5 ans (et demi) est allergique aux arachides et en est très conscient.
Je me souviens de la première fois qu'il a eu une réaction au beurre de cacahuète sur du pain grillé, à 8 mois. Je ne me souviens pas si je lui avais donné du beurre de cacahuète avant cela, mais il est possible qu'il ait eu des aliments contenant des cacahuètes. Son œil a enflé (style Quasimoto) et était gonflé, ses mains là où il avait touché le toast étaient enflées et rouges, mais il était heureux. Pas de difficultés respiratoires. J'en ai pris note (j'ai évité la famille élargie pendant quelques heures) et j'ai pris rendez-vous avec un immunologiste pour être sûr. Après avoir subi des tests cutanés sur un enfant de 10 mois, il a montré qu'il était allergique aux œufs et aux noix. On m'a prescrit un EpiPen (adrénaline) et on m'a donné des conseils sur la lecture des emballages, la sécurité alimentaire, etc. et je suis rentré chez moi à Mayo. Les cacahuètes et les noix ne sont pas les mêmes. Je pense que la meilleure description d'eux est la suivante; Les cacahuètes poussent à partir du sol et font partie de la famille des légumineuses où les noix poussent des arbres vers le bas et comprennent les noix, les amandes, les noix de cajou, etc. Il peut y avoir un croisement entre les 2 dans les allergies.
Mais attendez? J'ai eu une super grossesse, j'ai mangé des cacahuètes pendant celle-ci, j'ai allaité, je n'ai pas d'antécédents familiaux ? D'où est-ce que sa vient? Cela peut encore arriver à n'importe qui. Il existe de nombreuses raisons et théories différentes expliquant pourquoi il y a eu une énorme augmentation des allergies au cours des 30 dernières années - mais c'est pour une discussion d'un autre jour !
Il est estimé env. 5% des enfants irlandais et 3% des adultes irlandais ont des allergies alimentaires. L'œuf, le lait et les cacahuètes sont les 3 plus courants, les cacahuètes étant les plus redoutées des parents. Entre 60 et 80 % des enfants surmontent l'allergie aux œufs et au lait à l'âge de 16 ans. Seuls 20 % d'entre eux dépasseront une allergie aux arachides et 15 % une allergie aux noix. Pas étonnant que cela puisse effrayer les parents ! Il convient de noter que Cathal a déjà dépassé son allergie aux œufs.
Une question très courante que me posent les parents est de savoir comment introduire les aliments potentiellement allergiques (les cacahuètes les plus redoutées) dans l'alimentation d'un enfant lors du sevrage. Les directives à ce sujet ont en fait changé récemment. En fait, il est renversé sur sa tête à partir des conseils précédents !
Étude LEAP
L'étude LEAP (apprentissage précoce de l'allergie aux arachides) a été la première étude à examiner l'introduction précoce d'allergènes, afin de prévenir le développement d'allergies alimentaires. Ça sonne à l'envers ? Cette étude a été motivée par des chercheurs qui ont remarqué que l'allergie aux arachides était jusqu'à 10 fois plus élevée chez les enfants juifs au Royaume-Uni que chez un sous-ensemble similaire d'enfants en Israël. L'énorme différence s'est en fait révélée être culturelle. En Israël, les arachides sont introduites plus tôt à 7 mois et elles sont consommées plus régulièrement que pour les enfants au Royaume-Uni. La question de cette consommation précoce d'arachides et de la prévention possible de l'allergie aux arachides a abouti à un changement complet des directives sur la façon dont nous introduisons les allergènes. J'aime un bon essai clinique et celui-ci était très bon ; 640 enfants et assignés au hasard.
Le résultat a montré que les premières cacahuètes ont été introduites ; il y avait une réduction significative de l'allergie aux arachides à l'âge de 5 ans, par rapport aux enfants qui évitaient les arachides. Il est important de noter que TOUS les enfants ne peuvent pas être empêchés d'avoir des allergies.
Lignes directrices pour l'introduction des cacahuètes
Comment savons-nous lesquels seront ok? Leurs directives sont les suivantes pour l'introduction d'arachides chez les enfants, classées par risque, de moins d'un an.
- Risque élevé (eczéma sévère, allergie aux œufs ou les deux) : il est recommandé de consulter votre médecin généraliste ou un immunologiste pour qu'un test d'allergie aux arachides soit effectué en premier.
- Risque modéré (l'enfant a un eczéma léger ou modéré seul) : Capable d'introduire des aliments contenant des arachides à partir de 6 mois.
- Risque faible (l'enfant n'a ni eczéma ni allergie alimentaire) : Ceci est également considéré comme sûr et des aliments contenant des arachides peuvent être introduits.
Dans cet esprit, je sais que Cathal s'inscrivait dans la 2ème catégorie. Je l'ai récemment fait retester et il est toujours allergique aux noix. Cuán (numéro 2) s'est bien comporté sans aucune réaction. Féile commence le processus de sevrage dans la semaine prochaine ou 2 et je lui donnerai des aliments contenant des arachides.
Il est important de noter que les mamans ne doivent pas se sentir coupables si leur enfant a des allergies car cela n'a rien à voir avec ce qu'elles ont fait pendant leur grossesse. C'est une culpabilité de maman que nous pouvons laisser de côté !
En cas de doute, n'hésitez pas à demander à votre médecin généraliste ou à votre infirmière de la santé publique.
Pour plus d'informations sur l'étude elle-même, visitez http://www.leapstudy.co.uk/
Pour plus d'informations HSE : https://www2.hse.ie/wellbeing/child-health/food-allergies-and-children.html
Lisa Ní Chuinnegáin Guthrie est maman de trois enfants et médecin urgentiste. Suivez-la sur Instagram pour plus de conseils d'experts à @dr_mammyguthrie
